Pravila za preuzimanje krvnih komponenti iz službe za transfuziju i isporučivanje bolničkom odeljenju. Transport krvi i isporuka bolničkom odeljenju se vrši od službe za transfuziju do kliničkih odeljenja i u nadležnosti je obučene osobe (medicinskog radnika ili radnika drugog obrazovnog profila).
Pravila za transportovanje i čuvanje krvnih komponenti
Pravila za transportovanje
Transport se obavlja u namenskoj transportnoj torbi/kutiji koja je validirana za transport krvi i krvnih komponenti i u kojoj se održava optimalna temperatura za odabranu komponentu. Temperatura se najbolje održava pomoću sredstava za termičku izolaciju prostorija, kakvi su npr. komercijalno izrađeni specijalni plastični paketi ispunjeni termostabilnom tečnošću. Preporučuje se i primena savremenih indikatora za registrovanje temperature unutar transportne kutije. Eritrocitne, kao i druge krvne komponente je, jednom izdate se ne mogu primati nazad radi ponovnog izdavanja za upotrebu ukoliko nema dokaza da je transport i boravak krvi u drugoj ustanovi obavljen pri temperaturi koja se neprekidno održavala u potrebnom temperaturnom opsegu za tu komponentu. Pravilno transportovanje krvi prevenira oštećenje, hemolizu i/ili porast bakterija u krvnoj komponenti.
Pravila za skladištenje
Cela krv i eritrociti
- se čuvaju na temperaturi od +2 do +6°C. Temperatura ispod 2°C dovodi do hemolize eritrocita, a iznad 6°C do porasta bakterija
- vreme čuvanja eritrocita u adekvatnim frižiderima (namenjenim i validiranim za svrhu čuvanja) u laboratorijama za transfuziju, je 35 dana
- transfuzija isporučenih eritrocita mora početi unutar 30 min. Ukoliko se eritrociti ne prime u ovom roku, a bili su izvan frižidera ne mogu se upotrebiti za drugog bolesnika
- transfuzija ne treba da traje duže od 4 sata
Zamrznuta sveža plazma i krioprecipitat
- se čuvaju na temperaturi od ≥-25°C tokom dve godine
- otapanje treba vršiti brzo u vodenom kupatilu ili specijalizovanim uređajima za otapanje, na temperaturi od 37°C, prema uputstvu proizvođača opreme
- posle otapanja preporučuje se neodložna primena, a najduže posle 30 min
- transfuzija treba da traje najduže 4 sata
- jednom odmrznute produkte nikad ne zamrzavati ponovo
Koncentrati trombocita
se čuvaju na temperaturi od 20-24°C, uz stalno mešanje na specijalnim mešalicama, uređajima predviđenim za tu namenu. Rok primene je najčešće do 5 dana, zavisno od načina pripreme koncentrata trombocita što je naznačeno na etiketi produkta. Specijalne karakteristike medicinske plastike od koje su izrađene kese za čuvanje trombocita, obezbeđuju razmenu gasova, koja je uslov za održavanje funkcionalnosti trombocita tokom 5 dana konzervacije, proizvode se i specijalni rastvori, hranjivi mediji za trombocite koji im produžavaju rok upotrebe na 7 dana. Stalno mešanje koncentrata trombocita sprečava ireverzibilnu agregaciju koja se događa ako su trombociti izvan mešalice duže od 2 sata.
- transport trombocita se obavlja na sobnoj temperaturi
- trombocite nikada ne stavljati u frižider, jer niske temperature izazivaju ireverzibilnu agregaciju
- ukoliko transport koncentrata trombocita traje duže od 2 sata mora se obezbediti njihovo stalno mešanje
- punktirana kesa sa trombocitima se mora primeniti unutar 30 min
Pravila za preuzimanje i isporuku krvnih komponenti
Isporuka krvi/eritrocita u operacionu salu zahteva upotrebu transportne torbe/kutije koja mora biti popunjena hladnim paketima koji održavaju temperaturu od +2 do +6°C. Krv/eritrocite ne treba vaditi iz transportne torbe/kutije i premeštati u bilo koji frižider u operacionoj sali. Neupotrebljena krv, čuvana na ovaj način može biti upotrebljena za drugog bolesnika ukoliko je vraćena u službu za transfuziju u roku od 3 sata od preuzimanja.
Isporuka krvi/eritrocita kliničkom odeljenju treba da se ograniči na sukcesivnu isporuku samo po jedne pripremljene jedinice, više jedinica krvi/eritrocita treba isporučiti odjednom samo ukoliko postoji potreba za masivnom i brzom transfuzijom. Na ovaj način se obezbeđuje pravilno čuvanje krvi i eritrocita u namenskim frižiderima službe za transfuziju sve do trenutka njihove primene.
Kućni frižideri nisu podesni za odlaganje krvi / eritrocita jer nemaju vidljivo očitavanje temperature, nemaju alarm koji bi upozorio na promenu temperature, niti vazdušno hlađenje pa postoji mogućnost hemolize eritrocita, posebno ako su smešteni na stalaži ispod boksa za zamrzavanje.
Krv treba isporučiti kliničkom odeljenju u najkraćem mogućem roku posle preuzimanja iz službe za transfuziju.